中福快三全能版

技术应用

不简单!我院为一智障患者成功修补巨大脐疝

每个生命都值得尊重,救死扶伤乃医者天职。近日,我院普通外科二病区收治一例巨大脐疝智障患者,经过医院多科室的通力配合,成功完成巨大脐疝还纳修补术,手术达到预期效果。

图片

该患者年龄15岁,患有先天性智力障碍,先天性左侧髋关节脱位,脊柱侧弯畸形,腰5-1隐性脊柱裂。十年前行髋关节先天性脱位手术治疗,近两三年因继发脱位导致长期卧床,生活完全不能自理,且无法与人正常沟通交流。面对几乎无法沟通的患者,首先给麻醉带来了前所未有的挑战。为保证手术顺利进行,麻醉科李斌主任和护士长潘素云亲自“操刀”。脐疝手术常规麻醉方式有两种:一是椎管内麻醉。这种麻醉方式对患者全身影响小,适合于全身状况差的患者,但是该患者腰椎有畸形,合并有隐形脊柱裂,椎管内麻醉属于禁忌。二是全身麻醉。全身麻醉需要评估患者全身状况,包括呼吸系统,循环系统等。但是,患者术前检查,发现颈短、斜颈、强迫体位、脖子活动度差,不能配合做一些简单的检查(比如张口度),无法依此评估患者是否合并困难气道。血气分析结果虽然正常,但发现患者正常坐位呼吸时不通畅,这又明显是困难气道的表现,需要施行清醒气管插管。然而患者配合能力差,这个方案施行起来难度很大,安全系数低。鉴于胸片是强迫体位时所拍,气管显示不清楚。于是请放射科帮忙,在刘彦忠和曲智伟大夫的指导下,在侧位终于找到了一节气管影,给带来了很大的信心。刚解决旧问题,新问题再次摆在眼前,常规15岁男性患者选用的最小型号是7号气管导管,在选用5.5号气管导管后,两次为其试插均未成功。最后选用4.5号导管终于成功了(4.5号管是属于一两岁孩子的型号)。术中患者生命体征平稳,没有追加肌松药。1小时15分钟后,手术结束。这时候,新情况再次出现,由于患者不能正常沟通,怎么样苏醒?医务人员只能耐心地陪伴等待。随着时间一分一秒的过去,在大家的注目下,患者慢慢的睁开了眼睛,自主呼吸也慢慢恢复,大家悬着的一颗心终于落地。目前,患者术后恢复中。

图片图片

图片

他是平凡的,平凡的犹如路边的一颗小草,他甚至不会露出疾病治愈后的微笑,道一声谢谢。我院医护人员同心协力,将生命至上的理念化为现实。无论前途多么坎坷,作为医者,有一丝希望必会全力以赴。



供稿:樊志宽 潘素云 杨翠英


分享至:
×

右键点击另存二维码!